48岁的女性患者有子宫肌瘤的情况，可以有两种选择：1、子宫肌瘤比较小，小于5cm而且没有症状、没有月经的改变、没有压迫症状，也没有继发性贫血，这种患者可以随诊观察、定期复查。2、48岁肌瘤大于5cm，或者出现压迫月经量多、月经期延长，以及出现膀胱、直肠的压迫症状，像这种情况下是不建议观察的，需要手术治疗。48岁属于是围绝经期的女性，如果肌瘤比较大或者数目比较多，以及位置不太好，可以选择全子宫切除，因为已经没有生育要求了，所以可以选择把子宫全切掉，这样还可以避免肌瘤的复发。