肛门四周有小疙瘩并伴有疼痛、瘙痒，考虑是以下几种疾病导致的：
第一、可能是尖锐湿疣，是一种由于人乳头瘤病毒引发的传染性疾病，发病部位主要在生殖器以及肛门周边，会出现菜花样的突起物，伴有疼痛感以及瘙痒感，需要使用激光、电灼治疗。
第二、可能是由于肛门湿疹导致的，会在肛门周围出现小水泡状的物体，基地潮红，瘙痒难耐，抓挠后会出现破溃、渗液以及化脓，可以使用地奈德乳膏进行涂抹治疗，此疾病比较难以治愈，容易反复发作。
第三、也有可能是痔疮，严重时会出现疼痛、瘙痒以及出血的症状，也不排除是肛乳头瘤、肛裂导致的。