牙痛且出现脸肿，可能有两种情况，具体如下：
一、可能是牙龈的炎症，常见的是智齿冠周炎，也就是智齿冠周牙龈发炎。有的比较轻只是局部的肿胀、充血，如果比较重会引起邻近组织明显的肿胀，会引起脸部的肿胀，脸部的肿胀主要是在下颌角的区域。
二、有可能是根尖周围炎，如果是根尖周围的炎症，在早期只局限于根尖周围，脸部不会出现明显的肿胀。如果进一步的破坏，引起了骨膜、黏膜下脓肿，会出现脸部的肿胀。
不管是智齿冠周炎，还是根尖周围炎，在炎症没有控制的情况下逐渐发展，不但可以引起周围组织发炎，还可以引起邻近的间隙感染，面部的肿胀会更加明显，尤其是在咬肌间隙、颌下间隙等比较表浅的间隙感染的时候，肿胀会更加明显。