急性的根尖周围炎是一种非常复杂的疾病，目前病理机制还不是完全清楚，认为是多因素交互作用导致，目前认为引起急性根尖周炎的病因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，具体如下：
1、细菌感染，口腔中的病原微生物通过牙本质小管、暴露的牙髓、牙周袋、血液进入根尖周围，引起根尖周围急性的细菌感染，造成剧烈的疼痛，形成根尖周围炎。
2、物理因素，一些急慢性的创伤可以造成根尖周围组织的急性或慢性损伤。
3、化学因素，一些根管充填材料或根管消毒材料都可以通过根尖孔进入到根尖周围组织，造成根尖周围急性的炎症。