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    卵巢妊娠的治疗方法有哪些

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    卵巢妊娠的治疗方法有哪些

    熊晓燕
    熊晓燕主任医师首都医科大学北京妇产医院

    擅长: 妇科常见病,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、不孕症、外阴炎症等妇科疾病的诊疗可熟练的运用各种不同的手术方法包括宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术,并开展对功能性子宫出血的子宫内膜剥脱术的治疗方法。

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    卵巢妊娠的临床治疗方案是个体化治疗,临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案。病情紧急的需要手术治疗,症状轻微可酌情药物保守治疗。
    一、药物治疗
    1、肌注甲氨蝶呤,也可以通过腹腔镜直接将甲氨蝶呤注入卵巢妊娠部位。
    2、其它药物治疗有前列腺素、PGF-2α、PGE-2、50%葡萄糖液等,经腹腔镜或B超介导注入卵巢孕囊或黄体中。若在保守性药物治疗期间,β-HCG持续升高或发生急性内出血,仍需手术治疗。
    二、手术治疗
    1、由于卵巢没有肌性组织,仅有一层纤维组织,加上卵巢血管丰富,一旦发生妊娠后,极易破裂出血。通常以急腹症收入院,拟诊异位妊娠而行剖腹手术或腹腔镜手术。若术中证实为卵巢妊娠,原则上应做卵巢楔形切除,然后缝合,标本送病检。从理论上说,卵巢楔形切除或修补后仍有滋养细胞残留之可能,故术后仍应连续行β-HCG监测随访至正常为止。
    2、近年来,由于电视腹腔镜手术的广泛应用,在卵巢妊娠未破裂或破裂口不大,患者血流动力学较为平稳,在做腹腔镜检查时或术前已确诊为卵巢妊娠者,则宜在腹腔镜下做卵巢楔形切除或孕囊剔除+创面电灼或内凝。卵巢妊娠做腹腔镜手术,其结果十分满意,故认为早期的卵巢妊娠经腹腔镜手术明显优于剖腹手术。若卵巢破坏严重,几乎无正常卵巢组织,需进行卵巢附件切除术,将患侧卵巢及输卵管切除,避免再次宫外孕。
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