小脑梗塞最有效的治疗方法是在时间窗内给予溶栓治疗。
溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，梗死组织周边存在半暗带，是溶栓治疗的基础，即使是梗死早期，病变中心部位已经是不可逆性损害，但及时恢复血流和改善组织代谢，就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。
重组人组织型纤溶酶原激活物和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为使用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5小时以内，使用尿激酶应在六小时以内，如果渡过溶栓时间窗或者有溶栓禁忌症的患者，可尽早给予抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。