牙神经坏死可以从口腔检查、牙髓活力测试、X光片等几方面进行判断：
一、如果牙齿存在较深龋洞、发生隐裂、周围有较深牙周袋同时伴随牙齿松动、明显叩痛，红肿的牙龈表面形成瘘管等，而且对于外界冷热刺激不产生反应时，可以判断牙神经已经坏死；
二、牙齿颜色呈暗黄色或灰黑色，与上下、左右的邻牙形成鲜明对比，说明牙齿已经失去牙髓的营养供给；
三、X光片显示牙周膜间隙增宽，根尖部存在低密度阴影，结合牙髓活力测试表明牙髓已经失去活性。