左手小指尖发麻可能有以下几种原因：
第一、颈椎病：当颈椎病患者突出的间盘或者增生的骨刺刺激和压迫神经根时，就可以出现左手小指尖发麻的症状，这时要进行相关的颈椎X线片、核磁的检查，进行诊断，还可以进行相关的颈椎牵引等治疗。
第二、周围神经卡压：如果在肘关节，尺神经在尺神经沟内由于肿瘤或者瘢痕粘连、炎症，而导致尺神经受到压迫，就会出现左手小指尖麻木的症状，这时要进行相关的查体以及神经的肌电图检查，进行诊断。
第三、头部的疾病：如果头部有肿瘤，压迫神经，也可以出现左手小指尖麻木的症状，这时要进行头部的核磁检查，进行诊断。