五岁孩子牙齿疼痛最常见的原因就是蛀牙、龋齿引起到牙髓的炎症，或牙髓炎引起疼痛。也有可能是牙髓炎进一步发展，没有得到及时治疗产生的根尖周炎引起疼痛。这种情况首先建议带孩子到口腔医院儿童牙科进行面诊处理，做好孩子的安抚工作是关键。针对牙髓炎或者根尖周炎首先要进行应急处理，就是钻开牙齿，开放引流，来控制急性炎症，也可以再配合口服消炎止痛的药物，如阿莫西林等等。
在急性炎症控制之后再进行进一步的根管治疗，对孩子，尤其是五岁的孩子进行牙齿治疗，一定要做好孩子的安抚工作。因为做牙齿治疗需要用涡轮机等钻开牙齿，这个过程有一些不太舒服的情况，所以一定要做好安抚工作。可以在局部麻醉下进行，如果孩子配合实在比较差，不能够完成常规下的治疗，也可以考虑在全身麻醉下进行儿童的牙齿治疗。