两肺上叶结节，需要询问患者既往是否患有肺结核。在肺结核的治疗过程中容易出现斑片、增殖、结节、钙化等表现。如果为结节状改变多为增殖性结节，病灶比较稳定，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群，尤其是接触粉尘的人群，包括石匠、煤矿工人等，在双肺上叶也会出现结节，大部分为矽肺结节。如果结节呈磨玻璃状改变，甚至部分实性结节的改变，需要根据结节的大小和性质来综合判断。如果结节小于5mm多为良性炎症结节，每年动态随访1次胸部高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，甚至8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步做胸部增强CT检查，以尽早明确是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。