一到晚上就咳得厉害，首先要明确引起咳嗽的原因，针对原因治疗。晚上咳得厉害，多见于两种情况：
一、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状。晚上咳得厉害，是因为夜间迷走神经相对兴奋，支气管进一步收缩痉挛，从而加重咳嗽症状。一般可以使用布地奈德雾化吸入治疗，同时加用酮替芬或者孟鲁司特钠以缓解咳嗽症状。
二、心功能不全所引起来的咳嗽，心功能不全患者由于夜间平躺时，回心血量增加进一步加重了心脏的负荷，导致肺淤血加重，从而引起咳嗽加剧的症状。可以取平卧位，同时可以给予利尿、扩血管和强心治疗。