成人感染水痘初期，可以有发热、头痛、全身无力、恶心、呕吐等前驱的症状。在发病24小时之内，会陆续出现皮疹，皮疹最开始出现在头部以及躯干等部位，呈向心性分布。最开始是小的斑疹，之后逐渐会融合成大的水疱，周围伴有红晕，有的口腔、咽部以及结膜等部位也容易受到累及。出疹期内皮疹会相继分批出现，小的红色斑丘疹、疱疹结痂以及脱痂的过程会同时出现，表现为四世同堂的现象。水疱期患者会出现明显的瘙痒，有的患者因为搔抓感染，有可能还会遗留下瘢痕，有一部分水痘患者还容易有并发症。