心力衰竭的发病机制是什么，几乎所有类型的心脏大血管疾病均可引起心力衰竭，心力衰竭反应心脏供血功能的障碍。
在临床上，原发的心肌损害或者各种原因，导致的心脏负荷过重，可以使心脏功能受损，导致上述心室的扩大或者心肌肥厚，以及各种代偿性的变化。
在心肌扩大和心室肥厚的过程当中，心肌细胞以及胞外基质胶原纤维网都会有相应的变化，也就是心肌会发生重塑。目前很多的研究都表明心力衰竭的发生发展最基本的机制就是心室重塑，从早期代偿期逐渐发展到后期失代偿期。
除此之外，心肌细胞能量供应相对或绝对不足，以及能量利用障碍也会导致心肌细胞的坏死、纤维化，最终的也会加重心肌整体收缩力的下降，从无症状期到后期临床心衰症状期，出现体循环淤血和肺循环淤血的表现。