会痛的淋巴结不一定都是癌症，也有可能是炎症感染导致的淋巴结肿大，因为炎性刺激因子有可能会导致疼痛，所以不能凭是否疼痛判断淋巴结是不是癌症。
大部分癌症引起的淋巴结肿大，可能没有伴有疼痛，当然也有伴有疼痛的。确定淋巴结的性质，一方面是根据常规体检看淋巴结的质地，还有做彩超看淋巴结，考虑有没有融合，或者穿刺细胞学的检查结果能够初步诊断。
确诊性质必须得靠淋巴结活检病理，也就是完整切除下来做化验是最准确的。另外，还要考虑是不是其他部位癌症转移过来的，如果是，需要治疗原发癌灶。