重度脂肪肝如果没有合并其它症状，一般不需要服用药物治疗，但如果出现转氨酶的异常，那就需要服用保肝的药物来治疗。如果有合并高血脂、高血糖，那就需要服用药物来降血脂、降血糖。如果有合并肝纤维化、肝硬化，那就需要服用抗肝纤维化的药物。
重度脂肪肝本身需要靠饮食控制，多锻炼、多饮水、减少高脂肪食物的摄入，如果是肥胖的患者还需要减肥，饮酒的患者一定要戒酒。