脚底大拇趾下方疼痛可以有以下几种原因：
第一、脚的趾神经炎、趾神经瘤，当大拇趾的趾神经有炎症或者是肿瘤时，可以导致大拇趾下方的疼痛，这时要早期查体，早期进行营养神经以及物理治疗。
第二、肿瘤，当脚底的大拇趾有肿瘤时，可以有大拇趾下方的疼痛，在查体时可以触及到肿物，这时要做相关的彩超以及核磁共振来诊断。
第三、跖头炎，当大拇趾的根部有疼痛时，常是由于第一跖骨的跖骨头发生慢性的炎症而导致，常在行走或者是脚受力时疼痛非常明显，这时要早期查体来诊断，早期拍摄脚的X线片来进行治疗。