痛风性关节炎初次发病，以下肢单关节炎为主，约有半数左右的患者首发于足部的第一跖趾关节，通常还有可能受累的关节包括足背、足踝、足跟、膝关节、手指、腕关节等等。
在急性发作期会出现关节及其周围组织的红、肿、热、痛，严重的可能会出现关节积液，如果不及时进行有效的干预和治疗，反复发作多半会形成多关节炎，并逐渐进入痛风的慢性期。在慢性痛风关节炎时期，也会有多关节受累的表现，出现关节肿大、僵硬，甚至畸形和活动受限，而且仍然会反复发作急性关节炎，所以初次出现痛风的症状患者就要进行及时的正确治疗。