长期的外阴瘙痒是不是癌，要经过全面的妇科检查以后才能判断。外阴瘙痒的原因有很多，由于外阴的炎症，包括非特异性的外阴炎，像使用的卫生巾、卫生护垫、化纤内裤等刺激会引起外阴瘙痒，外阴的细菌、滴虫感染也会引起外阴瘙痒。另外阴道炎症，比如外阴阴道假丝酵母菌病，也就是霉菌性阴道炎，以及滴虫性阴道炎，都可能会引起外阴瘙痒，但是一般经过治疗往往就会缓解。
如果是长期、反复发作的外阴瘙痒，而经过阴道炎的检测并没有阴道炎存在，还要仔细观察外阴的黏膜和皮肤的情况。如果是出现有外阴皮肤、黏膜的色素减退，局部溃疡形成、增厚橘皮样外观，这种情况就有可能是由于外阴的白色病变，也就是外阴营养不良，或者是外阴癌所导致。女性外阴的硬化性苔藓，或者叫做外阴营养不良，它的病因并不十分明确，往往就会表现为反复、持续的外阴瘙痒。外阴白色病变如果时间长了以后，有发生癌变的可能性。所以，如果有外阴的营养不良这种病变，要定期进行随访，必要时候可以给予活检来判断是不是有癌变。