肺曲菌病会有哪些症状表现

2023-04-16 14:43

病情描述:

肺曲菌病会有哪些症状表现

唐勇军
唐勇军主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、呼...

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肺曲菌病患者最典型的症状是咳嗽、咯血、胸痛,咳嗽多为干咳,部分患者还可以表现为喘息、发热,可并发肺水肿、肺纤维化等。
一、典型症状
1、支气管肺炎型:吸入大量霉菌孢子后可引起急性支气管炎,有咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退等症状,霉菌菌丝在支气管粘膜上生长,但不侵蚀管璧,黏膜炎症轻微,如侵蚀肺组织,则可引起组织坏死,造成局限性的曲菌肉芽肿或广泛性肺炎。
2、变态反应性曲菌病:对曲菌过敏的患者吸入大量霉菌孢手后,可引起曲菌性气管支气管炎,伴过敏反应,临床上有发冷发热、乏力、食欲减退、盗汗、哮喘、咳嗽、咳黄绿色脓性痰块,肺部有短暂性的、游走性浸润,痰内含多量的嗜酸粒细胞和少量霉菌菌丝,培养可得熏烟色曲菌。
3、曲菌球:这类病人全身症状不明显,但有刺激性咳嗽和反复大量咯血,痰量不多,无典型的黄绿色脓性痰块,痰中亦找不到霉菌,X线上有典型的曲菌球、为圆形或类圆形病变,呈钟状,钟体即空洞,钟锤即霉菌菌丝块,悬挂在空洞内,有一偏心的透亮区,周围炎症反应极少,内在的霉菌菌丝块可随体位活动。
4、继发性感染:感染多发生于肺部、呈局限性肉芽肿或广泛肺炎,伴有脓肿,亦可引起血行播散﹐发生肺外曲菌病灶,如播散于胸膜、脑、脑膜、心、肝、脾、肾、甲状腺、淋巴结等,肺部病灶亦可从肺外曲菌脓肿的血行播散而产生,临床症状根据原发症状和霉菌继发感染的严重程度不同而异。
二、其他症状
1、喘息:变态反应性支气管肺曲菌病患者对曲霉过敏,吸入大量孢子后,可引起喘息发作伴有胸闷的症状。
2、发热:变态反应性支气管肺曲菌病患者偶有发热出现,伴有畏寒,症状不明显。

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