大姨妈一直不来，还有小腹疼痛，这需要结合女性的年龄、月经史、避孕史以及孕产史等进行具体的分析，具体如下：
1、如果大姨妈一直不来，从来没来过月经，可能就是原发性闭经。同时，伴有小腹痛，而且是周期性腹痛，就高度怀疑是不是生殖道的畸形，比如阴道闭锁、处女膜闭锁或者石女的情况，所以需要到医院里做检查。
2、有些女性是因为手术之后，比如人工流产等术后月经一直不来，伴有小腹痛，就高度警惕宫腔粘连、宫颈粘连等异常情况。