头痛感觉血管要爆炸有几种可能的疾病：一、血管性头痛，在血管性头痛的发作期，通常是血管扩张牵拉到痛敏结构，这时往往有胀痛、跳痛，严重时有头部要爆裂感伴有高颅压，可以使用甘露醇以及其他止痛药物对症处理。二、脑出血，比较常见蛛网膜下腔出血，患者主诉为突发剧烈头痛、头部爆炸感，疼痛程度严重，是一生中感受过最剧烈的疼痛，头颅CT检查可以发现蛛网膜下腔内有高密度影，其病因通常是先天性动脉瘤或者动静脉畸形。三、其他原因引起的颅内压增高，包括脑积水、中枢神经系统感染、脑血管病、脑肿瘤等一系列引起颅内压增高时，患者都可能会有头痛要爆炸的感觉。