脑动脉瘤一般是需要手术的，因为脑动脉瘤一旦破裂，它的死亡率在30%以上，如果是第二次破裂，死亡率在70%，第三次破裂死亡率基本上接近100%，所以具体要看动脉瘤的大小、位置以及有没有第一次破裂的情况而综合评估，一般是需要手术治疗的。
但如果脑动脉瘤是一种未破裂动脉瘤，意外发现的，动脉瘤也不是特别大，没有近期增大的趋势，也可以考虑定期的观察，需要半年左右做一次脑血管造影检查，进一步评估动脉瘤有没有进一步的扩大、有没有破裂风险。如果有动脉瘤破裂的情况，一定需要手术治疗，因为第二次破裂病人死亡率太高了。