患者咳出黑色的痰，大多数都是由于长期吸入黑色的粉尘，有空气污染所导致的，如果排除了这种情况，还需要考虑是由于咳出陈旧性的血引起，需要根据患者的症状和病史以及相应的检查来诊断。需要去医院挂呼吸内科做血常规的检查，也需要拍胸片、痰培养，有必要的情况下，还需要做支气管镜的检查。
如果是由于黑色的粉尘引起的，需要注意防护，大多数都会引起呼吸道的感染，也需要用抗菌、消炎的药物来治疗。如果是由于出血性的肺部疾病引起，还需要进一步检查引起的原因，在临床上常见的疾病是有肺部的肿瘤、支气管扩张、肺结核等疾病引起，也需要根据具体情况，在医生的指导下用药物积极治疗。