盘状红斑狼疮的治疗方法有哪些
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病情描述:
盘状红斑狼疮的治疗方法有哪些
宋佩华主任医师中日友好医院
擅长: 中西医结合诊治,治疗过敏性皮肤疾病如皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等,红斑鳞屑性皮肤疾病如银屑病、玫瑰糠疹,病毒感染性皮肤疾病如带状疱疹、单纯疱疹、各种疣类,色素性皮肤疾病如黄褐斑、白癜风等,皮肤附属器疾如脱发、痤疮等。
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对于盘状红斑狼疮,主要是药物治疗和中医治疗,尽量减少皮肤瘢痕萎缩形成,降低对患者容貌的影响,提高患者生活质量。
一、药物治疗
1、局部治疗:
(1)糖皮质激素:局部外用糖皮质激素能有效减轻各型的炎症反应,但长期应用可以导致皮肤萎缩、毛细血管扩张及激素依赖性皮炎,故应尽量选用低浓度及缩短应用时间来减轻副作用。对于难治性局限性盘状红斑狼疮,可应用曲安西龙溶液皮损内注射,可取得良好效果,操作应仔细,避免继发皮下组织萎缩。
(2)钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司和吡美莫司的应用避免了糖皮质激素外用的副作用,主要的不良反应为可耐受的局部红斑和瘙痒,对系统无明显的不良反应。
2、系统治疗:
(1)抗疟药:抗疟药是系统治疗盘状红斑狼疮的第一线用药,有效率可达80%以上,羟氯喹持续用药2个月后无效可换用氯喹。长期应用时须注意对视网膜的副作用,应定期进行眼科检查。
(2)氨苯砜:可作为盘状红斑狼疮的替代药物。
(3)沙利度胺:治疗复发或难治性盘状红斑狼疮的最有效药物之一,抗疟药、糖皮质激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂常规治疗无效的盘状红斑狼疮,使用沙利度胺治疗效果良好,且疗效与剂量无明显相关。外周神经炎是常见副反应,发生时间多在起始治疗后1年,停药后50%的患者可恢复。
(4)维生素D3:避光和每日使用遮光剂的盘状红斑狼疮患者其25-羟维生素D水平明显低于非避光者,推荐避光者和使用遮光剂的患者每天补充维生素D3,系统应用糖皮质激素的患者尤其需要补充维生素D3,以防止骨质疏松。
二、手术治疗
本病一般无手术治疗。
三、中医治疗
1、雷公藤制剂:国内的一些临床研究显示,用雷公藤多苷片治疗盘状红斑狼疮时,可减少激素和其他免疫抑制剂的用量,该药在防止盘状红斑狼疮复发及减轻疾病活动性方面更具优越性。在应用时要注意其对肝、肾、生殖系统毒性等不良作用的监测。
2、白芍总苷:在多个环节影响细胞免疫、体液免疫以及炎症过程,被视为免疫调节剂,且由于同时具有保肝作用,可在增进其他药物疗效的基础上有效缓解疾病引起的肝损害及药物引起的肝损害,已成为免疫相关疾病治疗的基础用药。部分患者初期用药可有轻度腹泻。
四、其他治疗
患者应避免日光照射,外出时用高防晒指数(SPF)的遮光剂外用。此外,患者还应避免过冷、过热和局部创伤。
一、药物治疗
1、局部治疗:
(1)糖皮质激素:局部外用糖皮质激素能有效减轻各型的炎症反应,但长期应用可以导致皮肤萎缩、毛细血管扩张及激素依赖性皮炎,故应尽量选用低浓度及缩短应用时间来减轻副作用。对于难治性局限性盘状红斑狼疮,可应用曲安西龙溶液皮损内注射,可取得良好效果,操作应仔细,避免继发皮下组织萎缩。
(2)钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司和吡美莫司的应用避免了糖皮质激素外用的副作用,主要的不良反应为可耐受的局部红斑和瘙痒,对系统无明显的不良反应。
2、系统治疗:
(1)抗疟药:抗疟药是系统治疗盘状红斑狼疮的第一线用药,有效率可达80%以上,羟氯喹持续用药2个月后无效可换用氯喹。长期应用时须注意对视网膜的副作用,应定期进行眼科检查。
(2)氨苯砜:可作为盘状红斑狼疮的替代药物。
(3)沙利度胺:治疗复发或难治性盘状红斑狼疮的最有效药物之一,抗疟药、糖皮质激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂常规治疗无效的盘状红斑狼疮,使用沙利度胺治疗效果良好,且疗效与剂量无明显相关。外周神经炎是常见副反应,发生时间多在起始治疗后1年,停药后50%的患者可恢复。
(4)维生素D3:避光和每日使用遮光剂的盘状红斑狼疮患者其25-羟维生素D水平明显低于非避光者,推荐避光者和使用遮光剂的患者每天补充维生素D3,系统应用糖皮质激素的患者尤其需要补充维生素D3,以防止骨质疏松。
二、手术治疗
本病一般无手术治疗。
三、中医治疗
1、雷公藤制剂:国内的一些临床研究显示,用雷公藤多苷片治疗盘状红斑狼疮时,可减少激素和其他免疫抑制剂的用量,该药在防止盘状红斑狼疮复发及减轻疾病活动性方面更具优越性。在应用时要注意其对肝、肾、生殖系统毒性等不良作用的监测。
2、白芍总苷:在多个环节影响细胞免疫、体液免疫以及炎症过程,被视为免疫调节剂,且由于同时具有保肝作用,可在增进其他药物疗效的基础上有效缓解疾病引起的肝损害及药物引起的肝损害,已成为免疫相关疾病治疗的基础用药。部分患者初期用药可有轻度腹泻。
四、其他治疗
患者应避免日光照射,外出时用高防晒指数(SPF)的遮光剂外用。此外,患者还应避免过冷、过热和局部创伤。
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