小腿皮肤瘙痒有很多原因，常见的是干性湿疹或局限性皮肤瘙痒症。干性湿疹又称脂溢性湿疹、冬令瘙痒症，以皮脂减少、皮肤干燥、干裂及细小脱屑为主要临床表现的湿疹。本病发病与皮肤表面油脂减少或功能不良有关，油脂减少是因冬季空气湿度低、干燥、寒冷或过度清洗引起。
本病多见于冬季，老年人及洗浴过频者好发，四肢尤其是小腿伸侧多发，典型症状为皮肤干燥、细小裂隙、裂隙性红斑、丘疹、斑丘疹、脱屑，伴程度较重的瘙痒，由于搔抓而出现血痂和抓痕。某些患者晚上睡觉时进入被窝常发生瘙痒，此起彼伏、搔抓不止且影响入睡。本病冬季发病，春暖后瘙痒渐渐缓解乃至消失。下肢静脉曲张导致的淤滞性皮炎，初发于胫前、小腿两侧及两踝附近的湿疹样损害，可以伴有明显的瘙痒。患者血糖高、糖尿病也可以出现小腿的皮肤瘙痒。