高钾血症发生时轻症一般没有症状，重症时出现相应的肌肉、心脏症状，典型症状为严重的肌无力或麻痹，高钾血症可引起上行性肌无力，自腿部开始进展至躯干及手背，这种情况可进展为弛缓性麻痹，患者括约肌张力、颅神经功能未受到损伤，呼吸肌无力的情况很少见。
还可发生传导异常和心律失常，高钾血症多引起多种传导异常和心律失常，最常见的有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞以及高度房室传导阻滞，与高钾血症有关的心律失常是窦性心动过缓、窦性停搏，所以发生高钾血症时应该给予紧急的施治。