急性心肌梗死症状常常突然发作，表现为心脏周围的持续性，难以忍受的压榨样疼痛，可表现在前胸、后背、食管、咽部、下颌部、剑突或上腹部。通常时间大于半小时，并且口含硝酸甘油仍不能缓解，有些人伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐，疼痛可放射到左上肢、双肩及双肩胛部位。既往有心绞痛发作症状的患者，心梗的疼痛部位与心绞痛发作一致，但是程度更重，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油无明显缓解。有些老年人或糖尿病患者感觉较差，可出现不典型症状，仅仅表现为身体的不适，乏力等非特异性症状，有些老年人以急性左心衰、晕厥，甚至休克为首发表现，以上这些症状都提示心肌梗死的发生。