平躺以后感觉胸部有压迫感有可能是心衰的表现，也有可能是反流性食管炎的表现，也有可能是胸腔积液的一种临床表现。心力衰竭一般表现为平躺以后胸部的压迫感、憋闷感，坐起以后可以有所缓解，一般会有一些心脏的基础疾病，可以通过一些生化检查确诊。
如果是反流性食管炎平躺以后胸部也会有压迫感，坐起后缓解，但是一般还会伴有反酸、打嗝、饱食、嗳气、腹胀等消化道症状，胸腔积液也可以通过超声以及胸部的X光片或者CT等检查确诊，不同的临床疾病有不同的临床治疗方案，需要鉴别诊断。