早上起来吐痰有血块，首先要考虑以下疾病：一、鼻咽部的病变，鼻咽癌常见于晨起咯血，因为鼻咽部的分泌物倒流到气管，从气管再通过咳嗽吐出来，这种是痰少血多。二、支气管扩张症，多半是有咳黄痰、脓性痰伴有咯血的情况，病人做胸部CT即可以明确诊断，如果是支扩支气管扩张症就需要抗感染治疗。三、重症的肺炎，可以出现咳痰、吐血块，也需要做胸部CT明确诊断，抗炎治疗。四、肺部的肿瘤，可以出现咳痰、吐血块，有的还伴有胸闷、喘憋、呼吸困难等症状，做胸部CT及痰液基细胞学检查以明确诊断。五、肺栓塞，病人多半咯血为主伴有胸痛，可以咳少许的白痰，需要做肺动脉的CTA明确诊断。