说话舌头发硬可以是因为神经的疾病，也可以是血管的疾病。首先，周围神经病变会造成舌头发硬，重症肌无力也可以出现说话舌头发硬，周围神经病变出现的舌神经损伤也会表现为舌头发硬的症状。
还有就是大脑缺血、缺氧引起，很多疾病会造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病会加快血管硬化造成斑块、狭窄、缺血、缺氧，从而导致舌头发硬。抽烟、喝酒的人也会造成血管硬化加快，出现粥样斑块，血管狭窄、缺血，导致舌头发硬的症状。还有就是高血脂、情绪也都是危险因素，这些都会造成缺血、缺氧，出现舌头发硬。