lgA肾病Ⅴ级是lgA肾病病理类型中最严重的一型，临床上已经出现肾功能不全、蛋白尿、血尿、血压的明显增高。
病理的改变是穿刺的肾小球出现硬化、完全性硬化，以及纤维化，肾小管和肾间质有明显的纤维化及炎性细胞的侵润，新月体的形成超过50%以上，预后不好，很短时间内，会进入慢性肾功能衰竭。
治疗的情况，主要是控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能，延长进入肾衰竭的时间。