晚上出现了头痛睡不着的情况，考虑患者出现了神经血管性的头痛。主要的原因可能是患者近期出现工作压力大，精神上过度的紧张，或者患者过度的劳累以及睡眠减少，出现了失眠、多梦，这些情况都会诱发神经血管性的头痛。另外，有的患者在饮食上也会出现，例如在睡觉之前服用了辛辣、刺激性的食物，或者睡前饮酒，有的患者在睡前可能吃了海鲜以及螃蟹等，这些寒性的食物也会出现头痛睡不着的现象。患者头痛睡不着还需要测量血压，判断是否是由于血压升高引起的头痛症状。