胸背部疼痛可能的原因如下：
1、心脏血管病变：如果这种症状出现在老年患者身上，既往有高血压、糖尿病等基础疾病，通常考虑可能是由于心脏血管存在动脉粥样硬化病变，有血管狭窄，在机体活动或情绪激动时引起心脏供血不足，以心绞痛或心肌梗死最为多见。需要立即到医院就诊，完善心电图和心肌坏死标志物检查。必要时进一步完善冠状动脉造影检查，以明确诊断。
2、心脏神经官能症：如果这种症状发生在青年女性或者更年期女性身上，一般考虑心脏神经官能症，病人多有长期精神压力过大、失眠、焦虑等问题，通常主观感觉胸背部疼痛，但心电图、心脏彩超或者心脏造影检查，多无明显异常。