血胸气胸脓胸的穿刺位置

2023-05-10 23:34

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血胸、气胸、脓胸的穿刺位置在临床上一般有两种选择方法,一种是根据诊疗常规和工作习惯,确定穿刺位置,另一种是经超声定位后,选择液体最深处,确定为穿刺位置,大致情况如下:
1、根据常规操作习惯操作:如果是单纯性气胸,一般穿刺位置选在患侧的锁骨中线第二肋间,也有资料推荐,可以选用腋前线的第4-5肋间,但是这个位置距离心脏比较近,穿刺中容易发生副损伤,损伤心脏,所以临床中一般不选用。如果是血胸或脓胸,一般选择腋后线第7-8肋间为穿刺点,这个穿刺点操作的安全性相对较大,很少发生副损伤,缺点是无法对气体进行引流。如果是气胸合并血胸或脓胸,可能需要在以上两个穿刺点分别穿刺,才能实现引流的目的。
2、超声定位后操作:对于特殊情况,比如严重的胸外伤或者胸廓畸形,具体的穿刺部位需要医生结合患者状态和影像检查结果,综合选择判定。在目前的临床实践工作中,绝大多数情况下都是采用超声定位后,选取液体最深处进行穿刺,以确保患者的安全。

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