双肺斑片状高密度影一般多提示双肺肺炎的可能，同时患者可能具有高热、咳嗽、咳痰等症状，血常规可提示白细胞总数、中性粒细胞增高，这种情况一般考虑双肺肺炎。
双肺斑片状高密度影还需要考虑肺结核的可能，肺结核除了表现为斑片状高密度影以外，可能还有渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化等多形性改变。
双肺斑片状高密度影也可以见于肺泡出血，如支气管扩张伴咯血，有些早期肺癌患者也容易出现双肺斑片状高密度影，尤其是肺癌伴有感染、咯血时在肺泡极容易形成类似改变。所以双肺斑片状高密度影一般提示感染的可能，也不排除肺泡出血甚至早期肿瘤。