脑梗死如果一直昏迷不醒，说明患者脑部损伤程度较重，常为大面积脑梗死或者脑干梗死。尽量给予支持和促醒治疗，减少患者的并发症，保持其呼吸道通畅，防止肺部感染，维持水电解质平衡，防止尿路感染、低蛋白血症等。同时针对脑部给予积极治疗，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，丁苯酞促进侧枝循环生成，神经节苷脂促进脑细胞修复，奥拉西坦等促进脑代谢。进行基础治疗的同时也可以使用促醒药物，常用纳洛酮、醒脑静或者安宫牛黄丸。如果经过一段时间的治疗，患者仍旧不能醒来，随着昏迷时间的延长，其苏醒的几率就越来越小，可能预后不良。