脖子上长包按下去会痛的原因较多，应根据患者具体情况进行分析。因此，在发现之后应及时到医院就诊，进行正规的治疗。
如果是淋巴结肿大，主要是由于上呼吸道感染、口腔的炎症以及鼻咽部的炎症、腮腺炎等因素，导致细菌沿淋巴管侵及颈部的淋巴结，细菌滋养繁殖而形成炎性的淋巴结肿大，可出现疼痛的症状。如果是颈部的脂肪瘤、纤维瘤在其体积增大后刺激局部的神经以及压迫组织，可产生疼痛的症状。如果是甲状腺的相关疾病，如桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等，在其肿块相对体积增大后，可压迫皮肤的神经以及压迫局部的组织，产生疼痛不适的症状。
当发现脖子上长了一个包，按下去会痛时，可以进行颈部彩超、CT检查或进行组织病理学检查，明确病因后进行针对性治疗。