乳头里面有个小硬块主要考虑有两种可能：第一、皮脂腺囊肿，由于乳头皮肤下富含皮脂腺，当合并感染时可在乳头内触及质硬的肿块，并伴有疼痛不适，当感染严重时乳头可溢出脓液，此时常需要手术治疗。第二、乳腺导管内乳头状瘤，为乳房常见的良性肿瘤，常无明显的临床症状，仅在乳头附近处理质软的肿块，挤压乳头时可见血性液溢出，由于乳腺导管内乳头状瘤有癌变倾向，一经确诊应积极手术治疗。总而言之，当出现乳头里面有个小硬块时，应及时至正规医院乳腺外科或普外科行乳腺彩超检查，明确病变性质，并积极配合专科医师治疗，避免延误病情，引起严重的临床后果。