选择性缄默症患者主要表现为社交障碍、分离焦虑、喜怒无常、顽固、拖延、容易哭泣。儿童反应性依恋障碍可分为抑制性和脱抑制性两种类型，并且具有不同临床的临床表现。前者表现为高度警觉、恐惧状态，在社交关系中表现出极度矛盾的情感及行为。离别与重逢时表现既渴望与人亲近，又表现出回避、冷淡、违抗等反应。后者表现为在社交对象上缺乏选择性，形成泛化的依恋关系，表现在交往中不加选择，对不相关的人显得异常友善。
一、典型症状
1、选择性缄默症：
（1）社交障碍：在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常，但没有语言障碍。
（2）分离焦虑：很难与父母分离，特别是年幼的孩子，很难单独睡觉。
（3）在家的行为表现：喜怒无常、顽固、拖延、容易哭泣、一发脾气需要控制、独断、极度好说、有创造性以及善于表达。
2、儿童反应性依恋障碍：
（1）抑制性：患者表现出高度警觉、恐惧状态，在社交关系中表现出极度矛盾的情感及行为，离别与重逢时表现既渴望与人亲近，又表现出回避、冷淡、违抗等反应。回避与他人目光接触，情绪紊乱表现为明显的苦恼，缺乏情感反应、退缩、对自身或他人的痛苦出现攻击性反应，并出现难以安抚的恐惧和过分警觉表现。多数患者对同伴间的交往有兴趣，但无法进行正常的社交活动。该类型患儿也常出现生长发育迟缓、营养不良，甚至其他严重的躯体疾病。
（2）脱抑制性：患者在社交对象上缺乏选择性，形成泛化的依恋关系，表现在交往中不加选择，对不相关的人显得异常友善。有寻求关注行为，而常使养育者感觉儿童并非真的依恋自己。与同伴则存在交往困难，难以建立亲密和信任的关系，可在环境影响下出现情绪问题或行为问题。
二、其他症状
选择性缄默症患者还有尿床、遗尿，偶有大便失禁等症状。