高血压性心脏病主要是因为长期高血压、血压控制不佳导致的心脏结构和功能变化，导致心脏、心室肥厚，出现心腔扩大、心功能下降，部分患者会出现冠心病或者房颤。
因此，控制血压是治疗高血压性心脏病最主要的环节，一旦发现血压升高应该积极进行干预，将血压控制在目标范围之内。
如果后期出现高血压性心脏病的相关表现，比如存在左室肥厚，在降压药物的选择方面可以倾向于ARB类的药物，也就是沙坦类药物，这类药物有逆转左室肥厚的功能。
如果已经形成冠心病，在进行降压的同时应该口服阿司匹林加他汀类药物，阻止或者延缓冠脉病变的进展，必要时需要进行介入治疗或者冠脉搭桥治疗。
如果患者出现房颤等心律失常应该积极控制房颤，积极转为窦律或者控制心室率，必要时也需要进行房颤的抗凝治疗。