肚子疼并且排便是黑色主要考虑以下几方面的问题：
1、考虑是肠炎伴出血，急性胃肠炎症，有时会出现肠道粘膜糜烂，糜烂严重时则会发生出血，经过消化道一系列酶的化合反应，则会出现黑便。
2、考虑是溃疡性结肠炎，是免疫性疾病，发病情况比较严重时，会出现肠道黏膜糜烂、坏死、出血等情况，会出现黑便。
3、考虑是上消化道出血，胃部发生溃疡并且溃疡穿孔时，会有强烈的腹痛，并且会有大量的出血，从而引发患者黑便。
4、考虑是消化道癌症，癌症后期，消化道黏膜脆弱，在肠道中的粪便或者是食物残渣的摩擦作用下，会产生破溃出血，同时伴有剧烈腹痛。