便血鲜红色的原因通常见于直肠、肛管疾病，可以是良性疾病，也可以是恶性疾病，包括痔疮、肿瘤性疾病等，具体如下：
1、痔疮：最常见，通常与进食辛辣、油腻、刺激性食物有关，一般通过饮食控制，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，局部使用痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解。
2、肿瘤性疾病：尤其需要警惕出现肿瘤性疾病，比如息肉或者是绒毛状管状腺瘤，严重时甚至有可能是肠癌，通常需要及时手术切除并病理检查，排除恶变可能。证实为恶变时通常需要加做肠癌根治，并配合术后的综合治疗。
如果消化道出血在上消化道或者是结肠腔内，由于距离肛门比较远，血液在肠腔中停留，氧化排出的时候通常是黑便或者是暗红色的血便，直肠、肛管距离肛门比较近，如果出血时很快就排出肛门外，一般不容易氧化，所以呈鲜红色，通常需要进一步做肠镜检查。