患者没有到月经期，出现小肚子痛伴有异常流血的情况，主要考虑以下几种可能：第一、患者可能是排卵期出血，个别女性在排卵期会出现排卵痛，在排卵期由于患者体内激素水平的波动，而导致子宫内膜出现少量的剥脱，引起阴道流血的情况。第二、要考虑是盆腔炎性疾病导致的小腹疼痛和阴道流血，盆腔炎性疾病时，患者的盆腔会出现充血、水肿、红细胞的渗出、炎性介质的渗出等，所以会有腹痛和流血的情况。第三、考虑患者可能是妇科肿瘤性疾病导致的出血，比如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫的肉瘤、卵巢的癌症等，患者除了有小腹疼痛、阴道流血之外，做妇科检查或者彩超可以看到肿块的存在，检查肿瘤标志物的水平会增高。