杀死牙神经一般是治疗牙髓炎的第一步，为了解除疼痛，一般患者都是要进行局部麻醉，局部解除疼痛之后再将牙髓腔打开，直接将牙神经拔除，这样就不会再出现疼痛。
有一些病人局麻的效果比较差，在牙髓炎的时候，打了局麻药还是会疼，这时候就需要考虑先进行局部的封药，用失活剂将牙神经杀死，一般现在临床上应用多聚甲醛，封药需要两周，药物能够将牙神经缓慢的杀死，再做进一步的治疗，也不会出现疼痛。
所以说一般来讲，临床上应用局麻后直接将牙神经拔除，或者应用失活剂来缓慢地将牙神经杀死。