利培酮片最严重的危害实际问的应该是利培酮常见比较严重的不良反应，如果撇开疗效谈药物的危害，是没有意义的，因为如果不为了治疗疾病，不应该吃药，也就谈不上危害。利培酮常见不良反应有以下几种：
第一、锥体外系不良反应，这个不良反应一般在吃药最快一周左右就可出现。比较多见的是肌张力急性肌张力障碍，突然的某块肌肉张力增高，比较常见的有眼部肌肉张力增高，表现就是翻眼睛，或颈部肌肉增高，导致脖子处于扭脖子状态。
第二、类帕金森综合征，出现震颤的表现。
第三、比较严重的就是迟发运动障碍，一般在使用几个月到1-2年后才可能会出现，一旦出现对患者影响有时比较大，表现为口唇、面颊有些不自主的运动、伸舌运动，这几个是锥体外系反应的常见表现。
第四、较常见的反应称为代谢问题，有可能会引起血糖、血脂代谢紊乱风险，一般要连续使用一定时间后，才可能会出现。
第五、内分泌紊乱，特别是引起催乳素升高，升高后引起泌乳、乳房胀痛、月经不调的表现，这是比较常见的。
这些不良反应要根据患者具体情况来综合处理，如果较严重应减药、停药，如果对药成分过敏，是更严重的不良反应，但是过敏反应非常罕见，像皮肤过敏或胃肠道过敏，最严重的是咽喉部水肿，就是呼吸系统过敏，咽喉部水肿有可能会导致急性窒息。但这种反应极为罕见，也没法预料，这是利培酮片有可能出现的比较严重的不良反应情况。
