急性心肌梗死的症状主要是突然发作的剧烈而持久胸痛后有濒死感，休息或含服速效救心丸不能缓解，常伴随烦躁不安、出汗、恐惧，少数患者没疼痛，一开始就表现为休克症状。部分首发症状是疼痛，其是上腹痛，少数患者表现为颈部、咽部及牙齿疼痛。有的人是以消化系统症状就诊，比如恶心、呕吐、腹胀等，容易误诊为其他系统的疾病。急性心肌梗死多数发作前有预兆，比如近期心绞痛症状发作频繁，而且持续时间逐渐延长、含服速效救心丸效果越来越差，或服药后缓解时间较以前明显延长。如果以前心绞痛多年，一旦出现上述症状要及时就医，早期溶栓治疗多数可以得到救治。