胳膊上有个小硬结，可能是脂肪瘤，也可能是皮脂腺囊肿。如果是小的脂肪瘤，一般质地非常软、边界清楚、按压也没有疼痛、活动度非常好。这时可以行保守治疗，也就是定期随诊，不需要手术。如果觉得脂肪瘤影响美观，需要行手术切除，在局麻下就可以。一般选用小切口，沿皮纹的切口，将脂肪瘤钝性分离以后挤出来就可以，伤口可以用可吸收线进行缝合。如果考虑是皮脂腺囊肿形成的包块，一般包块质地偏硬。另外包块表面有小黑点或者小黑头，内部是豆腐渣样的物质，容易继发细菌。皮脂腺囊肿诊断明确以后，建议行手术切除，将囊肿以及囊壁完整切除以后伤口缝合。