肾上有囊肿是否严重，需要区分囊肿大小，以及囊肿的性质，具体如下：
1、如果是单纯性囊肿，在B超上分级1级或者2级，直径＜5厘米，只需要动态观察即可。如果是1级或者2级，直径＞5cm，就需要进行内科或者外科穿刺治疗；
2、如果在B超上显示是2f级、3级或者4级，需要进行肾脏强化CT检查，若CT值增强，超过15HU以上，特别是B超上显示4级的肾囊肿，就需要判断是否合并恶性病变；
综上所述，如果是单纯性肾囊肿，需要进行定期复查。复杂的肾囊肿，特别是多囊肾，需要进行积极治疗。