骨结核的诊断主要包括症状、体征以及辅助检查，症状包括局部症状和全身症状，局部症状会出现肿胀、疼痛、功能障碍，全身症状会出现的乏力、盗汗、食欲不振等全身中毒症状，体征在局部查体可以查到感染性体征比如局部的压痛、叩击痛，还包括波动感。辅助检查主要是影像学和细菌学的检查，影像学包括X光、CT等，可以发现骨质的破坏和脓肿的形成以及死骨的形成。细菌学检查主要是通过局部进行穿刺抽液对局部取得病理，进行病理学方面的检测，也可以进行结核杆菌的培养从而做出明确的诊断。