脚跟凉常见以下几种原因：
第一、糖尿病足，糖尿病可以导致小腿及足血管逐渐出现粥样硬化，下肢足供血不足从而引起局部温度降低，临床表现为下肢酸痛、足部皮肤干燥、脱屑、足背或胫后动脉搏动减弱，血管彩超可显示下肢动脉供血不足、血管壁粥样硬化。
第二、下肢动脉疾病，如血栓闭塞性脉管炎，是血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，临床表现为下肢皮肤温度降低，足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。血管彩超及下肢动脉造影可以明确下肢动脉阻塞部位、程度及范围，治疗方法包括应用扩张血管药物以及抑制血小板聚集药物、手术治疗。